整容作為最徹底的化妝，越來越多的被愛美女性所接受，隨著整容市場不斷擴(kuò)大，良莠不齊的醫(yī)療服務(wù)主體充斥其中，醫(yī)療糾紛事件時(shí)有發(fā)生，目前，醫(yī)療整容糾紛存在以下特點(diǎn)：

　　一、 醫(yī)療服務(wù)主體特殊性 公立醫(yī)院在衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)中，被認(rèn)定為具有一定福利性質(zhì)的社會公益事業(yè)，一般不具有盈利性，往往以輸出衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)。而醫(yī)療整容服務(wù)不屬于基本醫(yī)療服務(wù)，費(fèi)用較高，系特殊醫(yī)療，從事該服務(wù)的有大量民營?？漆t(yī)院。這些醫(yī)院一般規(guī)模較小，醫(yī)療技術(shù)較為薄弱，沒有完整的醫(yī)療急救體系，一旦發(fā)生醫(yī)療意外難以有效對患者進(jìn)行救助。當(dāng)然，也存在一些民營?？漆t(yī)院水平較高，甚至通過JCI認(rèn)證（JCI系世界衛(wèi)生組織認(rèn)可的全球評估醫(yī)院品質(zhì)的權(quán)威評審機(jī)構(gòu)，其認(rèn)證被認(rèn)為是全球醫(yī)院品質(zhì)評價(jià)的金標(biāo)準(zhǔn)）。同時(shí)，公立醫(yī)院中也有部分整容整形?？拼嬖?，這些醫(yī)院往往是大型公立三甲醫(yī)院，并且從事婦幼、口腔等?？?。

　　二、 服務(wù)過程專業(yè)性 醫(yī)療服務(wù)本身具有極高的技術(shù)性、經(jīng)驗(yàn)性，內(nèi)部?？品止っ鞔_，又互為一個(gè)整體。醫(yī)療整容行業(yè)在醫(yī)療行業(yè)中，從屬于特殊醫(yī)療，雖然難度相較心內(nèi)科等，并不算大，但也有其特殊性和專業(yè)性，特別是，各醫(yī)學(xué)院校并未設(shè)置整容整形專業(yè)，面部整容行業(yè)是口腔專業(yè)的衍生，面部整容醫(yī)生往往由臨床口腔專業(yè)醫(yī)生轉(zhuǎn)業(yè)而來，形體整形醫(yī)生大多有外科醫(yī)生背景。交叉滲透的學(xué)科背景決定了醫(yī)學(xué)整容的復(fù)雜性，高專業(yè)門檻也容易造成醫(yī)患雙方的信息不對等，從而導(dǎo)致醫(yī)患雙方互不信任，引發(fā)糾紛。

　　三、 鑒定整容效果成為難點(diǎn) 目前醫(yī)療鑒定已經(jīng)成為醫(yī)療糾紛中明確醫(yī)方是否存在過錯(cuò)、過錯(cuò)與損害因果關(guān)系的主要手段。但是對醫(yī)療整容糾紛來說，有一部分是因?yàn)槭中g(shù)給患者帶來了精神、肉體的損害，另一部分則是因?yàn)槭中g(shù)未達(dá)到預(yù)期效果，即手術(shù)后，患者的相貌、形體未達(dá)到醫(yī)方所承諾、患者所預(yù)期的形象，這種效果評價(jià)往往是一種主觀評價(jià)，審美評價(jià)，作為技術(shù)鑒定的醫(yī)療鑒定，不能很好對患者美學(xué)角度的損失進(jìn)行估算，這也是目前醫(yī)療整容鑒定所遇到棘手的地方。

　　針對以上特點(diǎn)，筆者認(rèn)為可以從如下角度解決頻發(fā)的醫(yī)療美容糾紛問題：

　　一、加強(qiáng)對民營整容醫(yī)院的監(jiān)管，提高整容整形行業(yè)的準(zhǔn)入門檻

　　公立醫(yī)院的事業(yè)單位性質(zhì)（目前公立醫(yī)院編制改革才剛剛起步）決定了衛(wèi)生行政單位、衛(wèi)生技術(shù)監(jiān)督單位對其會有更周密的管理，且不僅是行政手段監(jiān)管，還有人事、資金、技術(shù)上的管理，這使得公立醫(yī)院的政府監(jiān)管較為行之有效；而民營醫(yī)院的監(jiān)管手段單一，監(jiān)管很難顧及所有醫(yī)院，往往造成民營整容醫(yī)院的監(jiān)管成為事后監(jiān)管和個(gè)案救濟(jì)，再加上民營整容醫(yī)院其性質(zhì)類似于企業(yè)，有強(qiáng)烈的逐利動因，因此要加強(qiáng)對民營整容醫(yī)院的監(jiān)管。一是定期檢查，對不符合醫(yī)院設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的，特別是無急救設(shè)施的醫(yī)院予以整治乃至取締，二是加強(qiáng)分類管理，嚴(yán)厲打擊醫(yī)生執(zhí)業(yè)范圍外從事整容整形行業(yè)，三是推廣行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，對于通過JCI認(rèn)證或是其他專業(yè)認(rèn)證的醫(yī)院予以扶持，樹立行業(yè)標(biāo)桿，鼓勵(lì)有技術(shù)優(yōu)勢的公立醫(yī)院整容整形科室發(fā)展。

　　二、第三方介入，打破醫(yī)患信息不對等

　　對于醫(yī)患信息不平等，首先醫(yī)院在整容手術(shù)前就應(yīng)充分、完整的告知患者手術(shù)相關(guān)情況、風(fēng)險(xiǎn)，充分保證患者知情權(quán)。在此基礎(chǔ)上引入第三方，如醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會介入，不僅為患者提供醫(yī)學(xué)、法律知識，也要爭取醫(yī)患雙方和解的可能。衛(wèi)生行政部門在糾紛性質(zhì)未明、存在醫(yī)療事故可能的糾紛中，應(yīng)及早調(diào)查，并公布調(diào)查結(jié)果，對醫(yī)療整容機(jī)構(gòu)存在過錯(cuò)的，予以行政處罰。

　　三、探索整容的消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)新路徑

　　在醫(yī)療糾紛的訴訟路徑選擇上，過去曾選擇以醫(yī)療合同糾紛為案由，在《侵權(quán)責(zé)任法》出臺后，當(dāng)事人和律師主要以醫(yī)療行為侵害當(dāng)事人生命、健康權(quán)為由起訴。醫(yī)療整容糾紛維權(quán)可以考慮通過消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)路徑，理由如下：一是醫(yī)療整容行為相較其他醫(yī)療行為，不是社會必需品，社會保障作用不足，消費(fèi)性較強(qiáng)，整容服務(wù)接受者更類似消費(fèi)者而非患者；二是消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法的舉證責(zé)任對消費(fèi)者更有利，侵權(quán)責(zé)任成立要有行為人主觀過錯(cuò)、行為違法性、損害事實(shí)、損害與行為因果關(guān)系四個(gè)要件，證明四個(gè)要件皆成立的舉證責(zé)任較重，且除《侵權(quán)責(zé)任法》58條規(guī)定的情形外，醫(yī)方承擔(dān)的是過錯(cuò)責(zé)任，而醫(yī)療鑒定結(jié)論對于美學(xué)損失、患者心理預(yù)期與實(shí)際落差等難以體現(xiàn)。從消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法角度舉證難度較小，目前大量民營醫(yī)院存在廣告與實(shí)際服務(wù)不符的情況，廣告本身則是較易獲得的證據(jù)材料，患者很容易證明醫(yī)方存在欺詐、不誠信行為。三是保護(hù)力度大，侵權(quán)責(zé)任較違約責(zé)任，考慮了給患方精神造成損失的補(bǔ)償，而消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法則在人身、精神損害賠償?shù)幕A(chǔ)上，增加了對欺詐行為的懲罰性賠償，對消費(fèi)者的賠償力度進(jìn)一步加大。四是有利于消費(fèi)者協(xié)會介入，過去因?yàn)樵V訟路徑選擇問題，醫(yī)療整容糾紛介入的往往是醫(yī)療糾紛委員會，專業(yè)性強(qiáng)，但患方對其信任度不夠，消費(fèi)者協(xié)會作為維護(hù)消費(fèi)者權(quán)利的第三方，從消費(fèi)者利益角度出發(fā)介入糾紛，聯(lián)動化解，更易平衡各方利益。